Comment obtenir le remboursement de la Sécurité sociale ?

Le remboursement par la Sécurité sociale est possible pour les perruques médicales, également appelées prothèses capillaires, sous certaines conditions. Pour en bénéficier, il est nécessaire de disposer d’une prescription médicale établie par un médecin (généraliste, oncologue ou spécialiste). Cette ordonnance doit préciser qu’il s’agit d’une prothèse capillaire dans le cadre d’un traitement médical.

Une fois la perruque choisie auprès d’un professionnel agréé, une facture détaillée vous sera remise. Cette facture, accompagnée de l’ordonnance, doit ensuite être transmise à votre caisse d’Assurance Maladie.

Le remboursement dépend de la classe de la perruque sélectionnée, selon les barèmes en vigueur fixés par la Sécurité sociale.

Dans certains cas, une complémentaire santé (mutuelle) peut prendre en charge tout ou partie du reste à charge. Il est donc recommandé de se renseigner directement auprès de sa mutuelle. Un accompagnement personnalisé peut vous aider à constituer votre dossier et à effectuer les démarches nécessaires en toute simplicité.

En France, dans le cadre de la prise en charge des perruques médicales (prothèses capillaires), celles-ci sont réparties en quatre classes selon leur composition, type de cheveux (naturels ou synthétiques) et méthode d’implantation. Cette classification influence le niveau de remboursement de base de la Sécurité sociale et, potentiellement, le reste à charge, selon votre complémentaire santé (mutuelle). (ameli.fr)

Classe I

Ce sont des prothèses capillaires basiques en fibres synthétiques avec une partie du cuir chevelu implantée manuellement.  

Les prothèses capillaires de Classe I bénéficient d’un remboursement intégral par la Sécurité sociale dans le cadre du dispositif en vigueur. 

Dans la majorité des cas, aucun reste à charge n’est à prévoir pour le patient.

Classe II

Les prothèses de cette classe contiennent une partie plus importante de cheveux naturels ou une surface d’implantation plus étendue que la Classe I. Elles offrent généralement plus de confort, davantage de naturel dans l’apparence et une meilleure tenue.

Pour les prothèses de Classe II, la Sécurité sociale applique un remboursement de base forfaitaire. Le complément éventuel peut être pris en charge par la mutuelle, ce qui permet souvent de réduire fortement, voire d’annuler, le reste à charge.

Classe III 

Ce sont des prothèses capillaires majoritairement composées de cheveux naturels et avec une implantation manuelle plus sophistiquée. Elles apportent souvent une apparence très proche d’une chevelure naturelle, une meilleure densité et une finition plus raffinée.

Les prothèses capillaires de Classe III donnent également droit à un remboursement forfaitaire de la Sécurité sociale, identique à celui des classes intermédiaires.

Le reste à charge dépend principalement du niveau de couverture de la complémentaire santé.

Classe IV

Il s’agit de prothèses dites haut de gamme, généralement entièrement en cheveux naturels avec une implantation complète. Ce sont les solutions les plus naturelles, confortables et esthétiques, souvent privilégiées par celles qui veulent un rendu très proche d’une chevelure réelle.

Les prothèses de Classe IV, généralement haut de gamme, ouvrent droit au même remboursement de base par la Sécurité sociale.

Le reste à charge peut être plus élevé, mais certaines mutuelles proposent une prise en charge renforcée.

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